Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Лучевая терапия

Содержание

Значения других единиц, равные введённым выше

 открыть 

 свернуть 

Поглощённая доза ионизирующего излучения

рентген грудной клетки → микрогрей
(µГр)
рентген грудной клетки → миллигрей
(mГр)
рентген грудной клетки → сантигрей
(сГр)
рентген грудной клетки → рад
рентген грудной клетки → грей
(Гр)

Единицы:

микрогрей
(µГр)

 /
миллигрей
(mГр)

 /
сантигрей
(сГр)

 /
рад

 /
грей
(Гр)

 открыть 

 свернуть 

Эффективная (эквивалентная) доза ионизирующего излучения

Эффективная доза и поглощённая доза имеют одинаковую размерность, но численно не равны — при переводе величин учитывается вид излучения и характер биологической ткани. Эффективная доза измеряет биологическое воздействие излучения. Мы здесь рассчитываем перевод величин для гамма-излучения.

рентген грудной клетки → микрозиверт
(µЗв)
рентген грудной клетки → миллибэр
рентген грудной клетки → миллизиверт
(мЗв)
рентген грудной клетки → бэр
рентген грудной клетки → зиверт
(Зв)

Единицы:

микрозиверт
(µЗв)

 /
миллибэр

 /
миллизиверт
(мЗв)

 /
бэр

 /
зиверт
(Зв)

 открыть 

 свернуть 

Экспозиционная доза радиоактивного излучения

рентген грудной клетки → микрорентген
(µР)
рентген грудной клетки → миллирентген
(мР)
рентген грудной клетки → рентген
(Р)
рентген грудной клетки → милликулон на килограмм
(мКл/кг)
рентген грудной клетки → кулон на килограмм
(Кл/кг)

Единицы:

микрорентген
(µР)

 /
миллирентген
(мР)

 /
рентген
(Р)

 /
милликулон на килограмм
(мКл/кг)

 /
кулон на килограмм
(Кл/кг)

 открыть 

 свернуть 

Примеры доз радиации

рентген грудной клетки → средняя фоновая радиация (за час)
рентген грудной клетки → рентгеновский снимок зуба
рентген грудной клетки → рентген грудной клетки

Единицы:

средняя фоновая радиация (за час)

 /
рентгеновский снимок зуба

 /
рентген грудной клетки

 открыть 

 свернуть 

Симптомы лучевой болезни

Если напротив симптома значение 1 или больше, с высокой вероятностью этот симптом может быть вызван соотвествующей дозой радиации. Данные из Википедии.

рентген грудной клетки → тошнота, рвота
рентген грудной клетки → слабость, усталость
рентген грудной клетки → головная боль
рентген грудной клетки → жар
рентген грудной клетки → сыпь, кровоточение, инфекции
рентген грудной клетки → диарея
рентген грудной клетки → лейкопения
рентген грудной клетки → смерть

Единицы:

тошнота, рвота

 /
слабость, усталость

 /
головная боль

 /
жар

 /
сыпь, кровоточение, инфекции

 /
диарея

 /
лейкопения

 /
смерть

Мощность дозы излучения

Многие ученые считают, что общее количество радиации, которому подвергся организм — не единственный показатель того, насколько сильно облучение влияет на организм. Согласно одной теории, мощность излучения — также важный показатель облучения и чем выше мощность излучения, тем выше облучение и разрушительное влияние на организм. Некоторые ученые, которые исследуют мощность излучения, считают, что при низкой мощности излучения даже длительное воздействие радиации на организм не несет вреда здоровью, или что вред для здоровья незначителен и не нарушает жизнедеятельность. Поэтому в некоторых ситуациях после аварий с утечкой радиоактивных материалов, эвакуацию или переселение жителей не проводят. Эта теория объясняет невысокий вред для организма тем, что организм адаптируется к излучению низкой мощности, и в ДНК и других молекулах происходят восстановительные процессы. То есть, согласно этой теории, воздействие радиации на организм не настолько разрушительно, как если бы облучение происходило с таким же общим количеством радиации но с более высокой мощностью, в более короткий промежуток времени. Эта теория не охватывает облучение на рабочем месте — при облучении на рабочем месте радиацию считают опасной даже при низкой мощности. Стоит также учесть, что исследования в этой области начались сравнительно недавно, и что будущие исследования могут дать совсем другие результаты.

В правилах безопасности для тех, кто работает с радиоактивными веществами, ограничения по облучению указаны, в единицах суммарной мощности дозы ионизирующего излучения, и в единицах мощности поглощенной дозы

Стоит также отметить, что согласно другим исследованиям, если у животных уже есть опухоль, то даже малые дозы облучения способствуют ее развитию. Это очень важная информация, так как если в будущем будет обнаружено, что такие процессы происходят и в организме человека, то вероятно, что тем, у кого уже есть опухоль, облучение приносит вред даже при малой мощности. С другой стороны, на данный момент мы, наоборот, используем облучение высокой мощности для лечения опухолей, но при этом облучают только участки тела, в которых имеются раковые клетки.

В правилах безопасности при работе с радиоактивными веществами нередко указывают максимально допустимую суммарную дозу радиации и мощность поглощенной дозы излучения. Например, ограничения по облучению, выпущенные Комиссией по ядерному надзору США (United States Nuclear Regulatory Commission) рассчитаны по годовым показателям, а ограничения некоторых других подобных агентств в других странах рассчитаны на помесячные или даже почасовые показатели. Некоторые из этих ограничений и правил разработаны на случай аварий с утечкой радиоактивных веществ в окружающую среду, но часто основной их целью является создание правил безопасности на рабочем месте. Их используют, чтобы ограничить облучение работников и исследователей на атомных электростанциях и на других предприятиях, где работают с радиоактивными веществами, пилотов и экипажей авиакомпаний, медицинских работников, включая врачей радиологов, и других. Более подробную информацию об ионизирующем излучении можно найти в статье поглощенной дозе радиации.

Опасность для здоровья, вызванная радиацией

Мощность дозы излучения, мкЗв/чОпасно для здоровья
>10 000 000Смертельно опасно: недостаточность органов и смерть в течение нескольких часов
1 000 000Очень опасно для здоровья: рвота
100 000Очень опасно для здоровья: радиоактивное отравление
1 000Очень опасно: немедленно покиньте зараженную зону!
100Очень опасно: повышенный риск для здоровья!
20Очень опасно: опасность лучевой болезни!
10Опасно: немедленно покиньте эту зону!
5Опасно: как можно быстрее покиньте эту зону!
2Повышенный риск: необходимо принять меры безопасности, например в самолете на крейсерских высотах
1Безопасно: только для кратковременного нахождения в зоне, например в самолете при посадке или на взлете
0,5Безопасно: можно жить в этой зоне долго или не очень долго, например, в здании со стенами из гранита
<0,2Безопасно: уровень радиации в норме

Автор статьи: Kateryna Yuri

Противопоказания и ограничения для лучевой диагностики

Противопоказания к рентгенологической диагностике в основном связаны с патогенным действием ионизирующего излучения. Лучевые методы исследования не назначаются:

  • беременным (особенно на ранних сроках);
  • детям до 12 лет.

Рентгенологическая диагностика этих пациентов проводится только по жизненным показаниям и с тщательной защитой. Чаще такие исследования заменяют другими — сонографией (УЗИ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Также рентгенологические диагностические процедуры не проводят:

  • при тяжелом общем состоянии пациента;
  • при кровотечениях.

Для более детального исследования органов лучевая диагностика часто проводится с введением контрастных веществ. Противопоказаниями к введению контраста являются:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые нарушения органов выделения (недостаточность почек и печени);
  • туберкулез в активной форме;
  • повышенная чувствительность к йодсодержащим веществам;
  • период лактации.

При КТ противопоказанием может являться масса тела пациента, превышающая допустимые нагрузки на стол томографа (в среднем 120 кг). Пациентам с высокой массой тела следует обращаться в медицинские учреждения, где есть томографы открытого типа, не имеющие ограничений по весу.

Качественные и четкие трехмерные изображения при томографии получаются, только если пациент во время всего сеанса остается неподвижным. Психическое возбуждение, клаустрофобия, гиперкинезы затрудняют процедуру. При таких ситуациях пациенту дают седативные препараты или вводят наркоз.

Какое обследование самое опасное?

Те, кто не разбираются в рентгенах, думают, что все исследования действуют на организм одинаково. Но не все оборудования, принцип действия которых основан на радиационном излучении, влияют с одинаковой силой. Чтобы сравнить излучение различных видов рентгенодиагностики, стоить воспользоваться средними показателями эффективных доз. Здесь наведена таблица влияния флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии и компьютерной томографии на разные органы и части тела в дозах за одну процедуру. С ее помощью можно узнать, какое обследование является самым опасным.

Очевидно, что КТ и рентгеноскопия дают самую высокую радиационную нагрузку. Рентгеноскопия длится несколько минут в отличии, от короткой длительности остальных методов, что и объясняет высокий показатель облучения. Что касается КТ, доза облучения зависит от количества снимков. Еще большая лучевая нагрузка наблюдается при сцинтиграфии, при которой в организм вводятся радиоактивные вещества.

Виды доз радиации и что такое мощность эквивалентной дозы

Понятие дозы введено для оценки степени воздействия ионизационного  облучения на различные объекты. Чтобы определить интенсивность допустимых доз облучения ввели понятие мощности дозы.

  • Экспозиционная доза. Количество положительных ионов рентгеновских и гамма лучей в определённом объёме воздухе, принято называть экспозиционной дозой. Системной единицей измерений является кулон деленный на килограмм (Кл/Г), а не системной единицей  Рентген (Р). 1 Кл/Г = 3876 Р.
  • Поглощённая доза. Количество полученной энергии радиоактивного излучения на единицу массы облучаемого вещества называют поглощённой дозой. Системной единицей измерения является в Грей (Гр), а не системной Рад. 1 Гр = 100 рад.
  • Эквивалентная доза. Понятие эквивалентной дозы показывает поглощённую дозу ионизирующего излучения, скорректированную коэффициентом относительной биологической эффективности различных видов радиоактивных излучений. Системно единицей измерения является Зиверт (Зв), а не системной Бэр (бэр). 1 Зв = 100 бэр.
  • Эффективная доза. Различные ткани организма имеют разную чувствительность к облучению. Поэтому для расчёта эффективной дозы добавили коэффициент радиационной опасности. Измеряется также как и эквивалентная доза в Зивертах (Зв).
  • Мощность эквивалентной дозы. Доза облучения, полученная организмом в определённый отрезок времени (например, в течение часа), называется мощностью дозы. Мощность рассчитывается как отношение дозы ко времени воздействия и измеряется в Рентген в час, Зиверт в час и Грей в час. Бытовые дозиметры обычно измеряют мощность эквивалентной дозы (микроЗиверт в час) или мощность экспозиционной дозы (микроРентген в час). Соотношение запомнить несложно — один Зиверт это сто Рентген.

Допустимая доза облучения или безопасная мощность дозы

Допустимые дозы облучения (уровень мощности естественного фона) от 0,05 мкЗв/час до 0,5 мкЗв/час безвредны. Но при постоянном попадании в организм человека радона возрастает риск различных заболеваний, в том числе раком. Поэтому помещения необходимо проветривать. При строительстве дома или ремонте квартиры нужно проверять применяемые стройматериалы бытовым дозиметром или индикатором радиоактивности.

Человеческая деятельность увеличивает естественную радиоактивность природы. И это не только ядерное оружие или атомная промышленность. Обычное сжигание газа, нефти или каменного угля изменяет радиационный фон. Допустимые дозы облучения значительно превышены в районах нефтескважин. На грунте около скважин и на бурильном оборудовании откладываются небезопасные соли тория 232, радия 226 и калия 40. Поэтому отработанные трубы считаются радиоактивными отходами и должны утилизироваться специальным образом.

Смертельная доза облучения

Опасность получения смертельной дозы облучения в основном появляется при техногенных авариях или при неправильном хранении радиоактивных отходов. Смертельная доза радиации начинается с 6-7 Зв в час и более. Но даже в небольшой степени, но постоянно повышенный радиационный фон может вызвать мутацию клеток. Риск возникновения онкологических заболеваний можно снизить, используя бытовые дозиметры. Радионуклиды имеют свойство накапливаться. Поэтому следует регулярно проверять окружающий радиационный фон, строительные материалы, природные источники воды.

Однократное облучение

Полоса заражения, образовавшаяся на местности по следу.

По данным иностранной печати, доза однократного облучения до 50 р ( полученная за время до четырех суток) практически безопасна. Доза 100 — 200 р у человека вызывает лучевую болезнь первой степени, доза 200 — — 300 р — лучевую болезнь второй степени, доза 300 — 500 р — лучевую болезнь третьей степени и доза свыше 500 р — лучевую болезнь четвертой степени.

Полоса заражения, образовавшаяся на местности по следу.

По данным иностранной печати, доза однократного облучения до 50 р ( полученная за время до четырех суток) практически безопасна. Доза 100 — 200 р у человека вызывает лучевую болезнь первой степени, доза 200 — 300 р — лучевую болезнь второй степени, доза 300 — 500 р — лучевую болезнь третьей степени и доза свыше 500 р — лучевую болезнь четвертой степени.

Острая форма лучевой болезни развивается в результате однократного облучения организма значительными дозами радиоактивных излучений. В начале болезни у животных наблюдаются возбуждение, пугливость, сужение зрачков, покраснение слизистых оболочек, отсутствие аппетита.

Вследствие значительного различия периодов полураспада образующихся радиоизотопов при однократном облучении может быть определено несколько элементов, Так, может быть проведено радиоактивационное определение ряда примесей к алюминию, поскольку образующийся в результате облучения А128 обладает весьма малым периодом полураспада ( 2 3 мин), в то время как активированные примеси в большинстве случаев характеризуются значительно большими периодами полураспада.

Изменение уровня вновь синтезированных ПГЕ2 и ПГГ2а в супернатан-те головного мозга мышей при облучении в дозах, вызывающих нервную форму лучевой болезни. Обозначения такие же, как на 3.

Dalton ( 1980) показали, что при однократном облучении крысг пучком высокоэнергетических электронов в головном мозге снижается содержание циклических нуклеотидов.

Мутации могут быть вызваны излучениями радиоактивных веществ, даже однократное облучение организма способно отразиться в нескольких поколениях. В настоящее время действие излучений на организмы составляет предмет исследований в новой области естествознания — радиобиологии.

При более тяжелых поражениях кожи ( от повторных или однократных облучений) возникают воспалительные и некротические явления: покраснение кожи, отек, плохо заживающие и рецидивирующие язвы, а также атрофия ногтей вплоть до их выпадения; в поздние сроки — рак кожи.

Минимальная доза, вызывающая подавление детородной функции и размножения ( репродукции) клеток при однократном облучении составляет 0 05 Зв. При длительных ежедневных воздействиях облучения в 0 02 — 0 05 бэр наблюдаются начальные изменения в крови, при дозах порядка 0 1 бэр возможно образование опухолей.

Дозы облучения, вызывающие заболевание человека, такие же, как и от проникающей радиации: однократное облучение до 50 р считается безопасным.

Основные пределы доз ( НРБ-99.

При превышении допустимых доз облучения в организме развивается лучевая болезнь, начальные признаки которой появляются при однократном облучении в 0 8 — 1 2 ЗВ.

Рассмотренная выше клиническая картина лучевой болезни различной степени тяжести в зависимости от дозы облучения относится к случаю однократного облучения всего тела. Если же облучение в этой же дозе произвести не однократно, а растянуть во времени, то эффект облучения будет снижен. Это связано с тем, что живые организмы, в том числе и человек, способны восстанавливать нормальную жизнедеятельность после тех или иных ее нарушений. Имеющийся в настоящее время экспериментальный материал позволяет считать, что скорость восстановления лучевого поражения составляет в день около 2 5 % накопленной дозы.

Проблемы выявления вероятностных поражений

Генетические мутации – хромосомные аберрации и изменения в генах, могут как спровоцировать возникновение наследственных заболеваний у последующих поколений, так не проявиться вовсе. Известны данные НКДАР ООН о тяжелых патологиях, обнаруженных у более 27 тысяч детей, родители которых получивших большие дозы радиации по время атомных бомбардировок Нагасаки и Хиросимы. У них были найдены лишь две вероятные мутации, в то время у детей, родители которых облучились меньше, нарушения генетического аппарата не были обнаружены.

Поэтому выявить, тем более предсказать появление стохастического эффекта у отдельного человека практически невозможно. Лишь длительные наблюдения на протяжении за большими группами людей, получившими немалую дозу радиации, позволяют установить показатели заболеваемости или смертности, обусловленные действием ионизирующего облучения. В этом случае выход определяется коллективной дозой, если она составляет не менее 1000 чел.Зв.

Мутагенное воздействие радиации на живые клетки установили русские ученые Р.А. Надсон и Р.С. Филиппов в 1925 году, проводя опыты на дрожжевых грибках. В 1927 году Р. Меллер подтвердил выводы ученых на классическом объекте для генетических исследований – мушке дрозофиле.

Биологические проявления радиации в больших дозах

Большие дозы – весьма широкая область значений (от 1 Гр и до 10 Гр) широкий ряд радиобиологических, эпидемиологических и медицинских последствий облучения, начиная от адаптивного ответа и гормезиса, заканчивая тяжелой формой лучевой болезни на верхней границе диапазона. В первую очередь высокие дозы радиации вызывают послучевую гибель клеток, в результате чего они теряют способность репродуктивному делению. Особенность повреждения в том, что клетка гибнет не сразу, а после 1-5 делений и не воспроизводит полноценных клеток из-за разрывов ДНК. Это происходит на всех уровнях организма:

1. Красный костный мозг теряет способность продуцировать лейкоциты, в результате чего снижаются защитные силы организма в борьбе с инфекционными заболеваниями. Снижает количество эритроцитов и тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, повреждаются стенки сосудов и происходит кровоизлияния. Если облучению подверглась его часть, то уцелевших клеток мозга, как правило, достаточно для полного возмещения поврежденных клеток.

2. Хрусталик глаза – еще один орган, чувствительный к облучению. Под воздействием ионизирующего облучения в 2 Гр его клетки становятся непрозрачными, вызывая развитие катаракты. Доза около 5 Гр приводит к прогрессирующей катаракте – тяжелому заболеванию, приводящему к потере зрения.

3. Половые органы перестают временно или постоянно продуцировать яйцеклетки и сперматазоиды. Длительное воздействие  больших доз радиации в 3,5–6 Гр при условии, что за год накопилась доза порядка 2 Гр, ведет к постоянной стерилизации. Однократная доза 0,5 Гр подавляет сперматогенез до 8 месяцев, лишь спустя многие годы семенники смогут возобновить продуцирование полноценных сперматозоидов. Женские яичники более стойки к радиации и перестают вырабатывать полноценные яйцеклетки при однократной дозе в 3 Гр, а однократное облучение в 0,1 Гр ведет к временной стерилизации.

При этом у облученного человека не наблюдаются лучевых ожогов, но может привести к эритемам, временному или постоянному облысению.

Опасен ли контакт с облученными людьми?

Лечебно-диагностическое применение радиации в медицине связано с соблюдением мер безопасности не только врачами и пациентами, но также родственниками и близкими больного.

Наружная лучевая терапия не делает человека радиоактивным. Он может свободно общаться с родственниками в промежутках между лечебными сеансами. При внутреннем лечении облучением ситуация складывается по-разному:

  • Кратковременная радиотерапия. Длится несколько минут, после чего источник излучения извлекают из организма. В этом случае облученный радиацией человек вне лечебных сеансов так же не опасен для окружающих, как и после наружного облучения.
  •  Длительная радиотерапия. Требует госпитализации пациента, в течение которой контакт с ним беременных женщин и детей запрещен. Остальные посетители допускаются на короткий период времени (не дольше 30 минут в день). По окончании лечения пациент безопасен для окружающих.
  • Постоянная лучевая терапия. Излучение быстро теряет интенсивность, но контактировать с беременными женщинами и детьми такому человеку также нельзя. В течение нескольких месяцев исходящая от него радиация улавливается также детекторами в пунктах досмотра аэропортов, поэтому врач, как правило, выдает пациенту документ о прохождении лечения облучением.

Что касается системной лучевой терапии, то в этом случае человек представляет определенную опасность для окружающих, так как его организм выделяет радиоактивные вещества с дыханием, потом и другими физиологическими жидкостями. После лечения врач может ограничить облученному радиацией человеку контакты с окружающими: ему запрещается приближаться к другим людям ближе 2 м либо просто рекомендуется исключить рукопожатия, поцелуи, объятия.

К сожалению, не все могут соблюдать эти ограничения в отношении посторонних людей. Узнать, не представляет ли для вас опасности прошедший радиотерапию человек, поможет бытовой дозиметр. Если вы планируете ребенка или в семье уже есть дети, этот прибор станет вашим надежным средством защиты от случайного облучения.

Как получается снимок?

Принцип получения изображения при помощи рентгеновских лучей построен на особенностях их поглощения различными тканями тела.

Рентгеновские лучи, испускаемые трубкой, проходят сквозь тело человека и проецируются на специальной пленке – почти как в фотоаппарате.

Кальций, содержащийся в костях скелета, поглощает больше всего рентгеновских лучей. Поэтому на снимке, полученном при исследовании, кости будут самыми яркими – белыми, так как на пленку в этой области попадет меньше всего лучей.

Жир, жидкости тела, мышцы и соединительная ткань поглощают меньше лучей – на снимке они отображаются оттенками серого.

Воздух поглощает меньше всего рентгеновских лучей. Именно поэтому заполненные им полости, например, легкие, на снимках выглядят самыми темными.

Популярный мифы про радиацию в самолете

Бытует мнение, что ночью летать безопаснее, так как нет вредного воздействия от солнца. Однако радиационный фон не зависит от времени дня или ночи. Космическая и солнечная активность стабильна на протяжении всего времени суток.

От радиации также не спасает алкоголь, как многие привыкли думать. Нервы успокоить он помогает, но в конечном счете только усугубляет вредное воздействие свободных радикалов на организм.

Пилоты получают такую же дозу радиации как и пассажиры — это не так. Кабина пилотов имеет дополнительные слои защиты, ведь вредное воздействие радиации может отразиться на работоспособности пилотов и судьбе всего рейса.

Преимущества методов рентгенологической диагностики. Цена процедур

Преимущества рентгенографии:

  • легкость проведения исследования и его доступность;
  • минимальные дозы ионизирующего облучения;
  • для большей части рентгенографических методов диагностики не требуется подготовка;
  • доступная цена.

Преимущества томографии, различные методы исследования:

  • спиральная компьютерная томография (СКТ). Вид КТ, при котором стол томографа и источник рентгеновского излучения постоянно движутся относительно друг друга, сканирование объекта происходит по спирали;
  • многосрезовая мультиспиральная томография (МСКТ). Новый вид КТ, позволяющий видеть работу органов в режиме реального времени;
  • однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ). Метод основан на выявлении болезней с использованием радиоактивных меток;
  • РКТ-метод информативнее рентгенографии, поскольку на мониторе отображается трехмерная модель органа, выделяются места с патологической структурой.

Существует заметная разница в цене на диагностические процедуры. Рентгенография в Москве обойдется в 300–1500 рублей. Цена томографии — 3000–6000 рублей, КТ с контрастированием — 10 000–15 000 рублей.

Суть метода

Аналоговый и цифровой рентген базируется на одних и тех же принципах. При таком обследовании через грудную клетку, органы таза, череп или конечности проходят рентгеновский лучи, продуцируемые рентгеновской трубкой. Если обследование проводится классическим способом, результат будет запечатлен только на снимке и восстановить его в случае потери изображения не удастся.

В такой ситуации человеку потребуется повторно проходить рентген, который является довольно вредной процедурой. Цифровой рентген проводится немного по-другому. При таком способе обследования результат проявляется не на пленке, а на экране монитора. Подобное достигается за счет использования специального электронного датчика и при помощи компьютерных программ, которые преобразуют цифровой сигнал.

Результат сохраняется в самой программе и также записывается на пленку. Даже если пациент или врач потеряет снимок, человеку не придется повторно делать рентген, поскольку снимок будет сохранен в базе данных. Основным отличием цифровой рентгенографии от классической является то, что снимок формируется не сразу, а поэтапно.

Процедура состоит из таких этапов:

  • детекция (поиск получаемой картинки);
  • настройка четкости и жесткости для создания лучшего изображения;
  • сохранение и запись результата;
  • оценка получившийся картинки;
  • архивирование снимка.

Вне зависимости от того, какой именно участок сканируется (зубы, колени, грудная клетка), обследование займет не более 15 минут. По истечении этого времени бланк с результатами будет выдан клиенту на руки. В отличие от аналогового, цифровой рентген имеет следующие преимущества:

  • зачастую оборудование является не стационарным, а переносным, благодаря чему обследование является более мобильным;
  • за 60 минут можно выполнить до 60 снимков;
  • широкие возможности хранения полученных изображений;
  • в ходе такого обследования можно отображать изображение зеркально, а также вращать его в различных направлениях;
  • высокое качество снимка (по сравнению с обычным рентгеном).

Несомненным достоинством цифровой рентгенографии является и то, что при таком способе диагностики человек получает минимальную дозу облучения (облучение примерно в 10 раз меньше, чем при обычном рентгене). В среднем доза составляет от 0,02 до 0,3 мЗВ (варьируется от вида диагностики, исследуемого органа и веса человека).

Дозы радиации во время полета

Замер радиации во время перелета Москва — Ереван, высокоточным прибором RadiaScan-701 Сертификат соответствия №РОСС RU.MT42.B03589 от 05.04.2012

На земле доза облучения варьируется от 0,08 до 0,15 мкЗв/ч, в зависимости от региона. Во время полета самолета из Москвы в Ереван на высоте 11 км доза облучения составляла 2,25-2,57 мкЗв/ч , что превышает норму более чем в 20-25 раз. Таким образом, за 6 часов полета туда и обратно, человек получит суммарную дозу радиации до 20 мкЗв, что равняется одному рентгену.

Но вот перелет через атлантику выглядит уже куда менее безопасным. К примеру, при перелете из Лондона в Нью-Йорк туда и обратно, человек получит дозу радиации эквивалентную 4 рентгенам. И эта цифра может быть кратно увеличена солнечными вспышками или попаданием в грозовой фронт. Аналогичный перелет из Москвы в Нью-Йорк уже будет равен 5-6 рентгенам грудной клетки.

Как снижается нагрузка во время рентгена?

В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.

Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.

Для защиты организма применяются три основных способа защиты:

Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное «окно». Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины

Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.

Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Величина эквивалентной поглощенной дозы при каждом рентгенобследовании может значительно отличаться в зависимости от вида обследования. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинской аппаратуры, рабочей нагрузки на него.

Важно: современная рентгеноаппаратура дает излучения в десятки раз более низкие, чем предшествующая. Можно сказать так: новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека

Но все же попытаемся привести усредненные цифры доз, которые может получать пациент

Обратим внимание на различие данных, выдаваемых цифровой и обычной рентгеноаппаратурой:

  • цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв, (самые современные цифровые аппараты дают излучение в дозе от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже их предшественников);
  • плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв, (старые флюорографы: 0,6-0,8 мЗв);
  • рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв.;
  • дентальная (зубная) цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв., обычная: 0,1-0,3 мзВ.

Во всех перечисленных случаях речь идет об одном снимке. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально кратности их проведения.

Рентгеноскопический метод (предусматривает не фотографирование области тела, а визуальный осмотр рентгенологом на экране монитора) дает значительно меньшее излучение за единицу времени, но суммарная доза может быть выше из-за длительности процедуры. Так, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки  общая доза полученного облучения может составить от 2 до 3,5 мЗв.

Диагностика желудочно-кишечного тракта – от 2 до 6 мЗв.

Компьютерная томография применяет дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в зависимости от исследуемых органов. Чем более современным является рентгеноаппарат, тем более низкие он дает дозы.

Отдельно отметим радионуклидные методы диагностики. Одна процедура, основанная на радиофармпрепарате, дает суммарную дозу от 2 до 5 мЗв.

Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее часто используемых в медицине диагностических видов исследований, и доз, ежедневно получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.

ПроцедураЭффективная доза облученияСопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени
Рентгенография грудной клетки0,1 мЗв10 дней
Флюорография грудной клетки0,3 мЗв30 дней
Компьютерная томография органов брюшной полости и таза10 мЗв3 года
Компьютерная томография всего тела10 мЗв3 года
Внутривенная пиелография3 мЗв1 год
Рентгенография желудка и тонкого кишечника8 мЗв3 года
Рентгенография толстого кишечника6 мЗв2 года
Рентгенография позвоночника1,5 мЗв6 месяцев
Рентгенография костей рук или ног0,001 мЗвменее 1 дня
Компьютерная томография – голова2 мЗв8 месяцев
Компьютерная томография – позвоночник6 мЗв2 года
Миелография4 мЗв16 месяцев
Компьютерная томография – органы грудной клетки7 мЗв2 года
Микционная цистоуретрография5-10лет: 1,6 мЗв
Грудной ребенок: 0,8 мЗв
6 месяцев
3 месяца
Компьютерная томография – череп и околоносовые пазухи0,6 мЗв2 месяца
Денситометрия костей (определение плотности)0,001 мЗвменее 1 дня
Галактография0,7 мЗв3 месяца
Гистеросальпингография1 мЗв4 месяца
Маммография0,7 мЗв3 месяца

Важно: Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. При этом виде исследования на диагностируемую область направляется электромагнитный импульс, возбуждающий атомы водорода тканей, затем измеряется вызывающий их отклик в сформированном магнитном поле с уровнем высокой напряженности

Некоторые люди ошибочно причисляют этот метод к рентгеновским.

Нормативы принятого закона о радиационной безопасности  допускают безопасную дозу, полученную человеком за 70 лет жизни до 70 мЗв.

Облучение при рентгене — риски, дозы, техника безопасности, видео:

Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

79,890 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации